Диуретики — это препараты, которые увеличивают скорость мочеиспускания, способствуют выведению воды и электролитов, таких как натрий, хлор и калий. Большинство клинических применений диуретиков направлено на уменьшение количества внеклеточной жидкости путем устранения хлорида натрия. Физиологическая потребность в этих вмешательствах часто продиктована тем фактом, что благодаря питанию из-за чрезмерного потребления соли организм стремится накапливать натрий с последующим накоплением жидкостей, несовместимых с жизнью, что может привести к сердечно-сосудистым и дыхательным расстройствам.
Диуретики используются в случае отека, гипертонии и сердечной недостаточности.
Класс диуретиков можно разделить на разные категории, характеризующиеся различными местами действия, различной химической структурой и различным воздействием на организм. экскреция калия.
Ингибиторы угольной ангидразы (ацетазоламид, доклорфенамид и т. д.) действуют путем ингибирования активности угольной ангидразы, блокируя реабсорбцию NaHCO в проксимальном канале. с последующим увеличением выведения из мочи HCO3 , , Cl , K +> и Na +
Осмотические диуретики , (глицерин, маннит, мочевина и т. д.) эти вещества отфильтровывают и повторно слабо абсорбируясь и будучи гидрофильными, они напоминают воду, способствуя ее элиминации, они действуют в ограниченной степени на электролиты.
Петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, индапамид, торасемид и т. д.) действуют путем ингибирования Симптом Na + , K , 2Cl , в петле Генле, которые, следовательно, устраняются, что также способствует устранению воды , Они особенно эффективны и также называются сильнодействующими диуретиками.
Тиазидные диуретики (бензотиазид, хлортиазид, гидрохлоротиазид, альтизид и т. д.) Действуют путем подавления транспорта NaCl в дистальных канальцах.
Калий заставки, (триамтерен, амилорид и т. д.) способствуют удалению NaCl и уменьшают потерю K путем блокирования натриевого канала.
Антагонисты альдостерона , (спиронолактон, канренон и т. д.) действуют путем ингибирования связывания альдостерона с его рецептором, следовательно, альдостерон больше не способен выполнять свою минералокортикоидную функцию, которая способствует удержанию жидкостей и повышению давления.
Мочегонные средства должны быть немедленно прояснены, что они не способствуют никаким типам работы, наоборот, дисбаланс электролита может привести к снижению способности сокращения мышц, может привести к судорогам, может изменить процессы рассеивания тепла.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, которые могут возникнуть после применения диуретиков, включают дегидратацию, гипокалиемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз, гиповолемию и гиперурикемию. Если обезвоживание особенно выражено, оно может вызывать гипотензию, головокружение, сонливость, спутанность сознания, двигательные трудности, сердцебиение, повышение плотности крови с риском развития дитромбоза и остановки сердца, недостаточность и нарушения функции почек с возможным коллапсом почек, комой и смертью от осложнений. сердечные и / или церебральные (отеки, ишемии и т. д.). Поэтому использование диуретиков крайне рискованно для спортсмена, который в условиях электролитного дисбаланса подвергается интенсивной физической нагрузке и усиливает этот дисбаланс, увеличивая риск осложнений и побочных эффектов.
Использование в спорте
Несмотря на все эти риски, использование диуретиков особенно часто в спорте, и есть многочисленные случаи положительных допинговых тестов на диуретики, в частности, наиболее распространенным является фуросемид (Lasix).
Диуретики используются спортсменами по нескольким причинам:
- Содействие похудению в случае дисциплин, представляющих весовые категории
- Сокрытие употребления других запрещенных веществ путем содействия их выведению с мочой
- Похудение в спорте где тело должно двигаться быстро (плавать, прыгать и т. д.)
- Обезвоживать тело, чтобы сделать его эстетически более сухим и более приятным в дисциплинах, где важен внешний вид спортсмена, в первую очередь бодибилдинг и сопутствующие мероприятия, а также танцы
В 2008 году диуретики составляли около 8% всех антидопинговых тестов, в 2009 году — 5,5%, а в 2010 году — более 7%. Все классы мочегонных средств были обнаружены с помощью тестов, и наиболее часто встречающимися активными веществами были гидрохлоротиазид и фуросемид, с частотой, явно превышающей другие диуретики.
За эти годы общее количество случаев растет, но эта тенденция, вероятно, связана с улучшением методов обнаружения.
Антидопинговый кодекс позволяет использовать диуретики путем отступлений по просьбе спортсменов и врачей в терапевтических целях путем предоставления соответствующей медицинской документации Например, в случае гипертонии. Однако, если моча спортсмена содержит мочегонное средство в сочетании с другим экзогенным веществом, включенным в список запрещенных веществ, тест считается положительным, поскольку предполагается, что реальное использование легкой атлетики мотивировано желанием замаскировать другой активный ингредиент.
Некоторые исследования (Caldwell), в которых сравнивалось влияние различных методов, способствующих похудению: физические упражнения, сауна и диуретики; показали снижение на 2,3 ± 0,8 кг после тренировки, на 3,5 ± 0,8 кг после сауны и на 3,1 ± 0,8 кг после введения фуросемида. Это же исследование показало, что изменение объема плазмы у спортсменов составляет -0,9% после физической нагрузки, -10,3% после сауны и -14,1% после введения фуросемида.. Эти данные показывают, что действие диуретиков, способствующих потере веса, ведет к увеличению риска для здоровья, ведь уменьшение объема плазмы связано с риском возникновения ишемических явлений и возможных нарушений кровообращения, особенно в условиях физических нагрузок, а также снижения способности спортсмена поддерживать работу и, следовательно, потери спортивной работоспособности.
Большинство диуретиков, за исключением калийсберегающих лекарств, приводят к гипокалиемии с последующим появлением мышечных спазмов и возможных нарушений ритма сердца, другие риски, которые Атлет использует эти вещества.
С другой стороны, злоупотребление калийсберегающими диуретиками может привести к гиперкалиемии и, следовательно, подвергнуть атлетов риску злокачественной аритмии.
Дальнейшие исследования, проведенные на бегунах разной дистанции (Armb), подтвердили, что диуретики снижают производительность, и этот эффект связан с количеством потерянного веса (жидкости), фактически при более высоких дозировках. в результате чего больше зависимых потерь, снижение производительности больше. Кроме того, тип производительности также определяет степень эффекта, так как на более длинных дистанциях падение производительности было больше.
Другие исследования борцов (Caldwell) привели к аналогичным результатам: диуретики ухудшают общие спортивные результаты. Как уже упоминалось, обезвоживание изменяет аэробную способность, силу сокращения мышц и снижает метаболическую эффективность с отрицательным воздействием на любой тип производительности. Кроме того, существует риск того, что злоупотребление диуретиками приведет к изменениям клубочков почечной фильтрации с последствиями для самой почечной функции, эти эффекты также зависят от механизма действия различных классов диуретиков.
Наконец, необходимо добавить недостаточно данных для установления возможного влияния длительного лечения диуретиками на работоспособность.
По множеству перечисленных причин недостатки, связанные с приемом диуретиков, значительно перевешивают o Потенциальная польза от снижения веса и разведения мочи.