Симптоматология
Пациенты с раком легких испытывают прогрессирующую одышку, кашель, боль или стеснение в груди, хрипоту или потерю голоса и кровохарканье. Кроме того, многие пациенты испытывают пневмонию (часто рецидивирующую).
Аденокарцинома чаще протекает бессимптомно по сравнению с другими формами немелкоклеточного рака легкого и часто выявляется путем случайного скрининга или радиологических испытаний. Пациенты с мелкоклеточным раком легкого во многом отличаются от пациентов с другими типами рака легкого тем, что у них часто проявляются симптомы, относящиеся к отдаленным метастазам.
Другие Симптомами, связанными с этим заболеванием, являются потеря веса и боли в животе из-за поражения печени, надпочечников и поджелудочной железы и боли из-за метастазов в костный мозг. Неврологические симптомы выявляются у 5-10% пациентов с SCLC и связаны с метастазами в мозг.
Диагностический процесс
Первичная оценка пациентов при подозрении на рак легкого должен состоять из подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра с последующим анализом крови и рентгенологическим обследованием с помощью рентгенографии грудной клетки.
цитологическое исследование мокроты может быть эффективным диагностическим инструментом в ранней диагностике рака легких. Если рентгенографические изображения не являются исчерпывающими, проводятся исследования второго уровня, такие как компьютерная томография (КТ) или бронхоскопия. Однако необходимо выполнить компьютерную томографию, поскольку она позволяет определить степень опухоли и, следовательно, направить последующую терапию.
Если компьютерная томография обнаруживает признаки опухолевых метастазов в печени, надпочечниках или других органах, пациент не подвергается химиотерапии или операции , но предоставляется паллиативное лечение.
Если вместо этого есть подозрения на метастазы в кости или центральной нервной системе , проводится МРТ, в то время как пациентам с неврологическими симптомами следует выполнять КТ черепа. Когда операция представляется возможной, средостенные лимфатические узлы должны быть тщательно осмотрены. Наконец, если опухоль относится к типу плоскоклеточных клеток и лимфатический узел не имеет увеличения размера.
Лечение
В целом, наиболее распространенными терапевтическими подходами являются хирургия , химиотерапия и лучевая терапия . Однако терапевтическая стратегия варьируется в зависимости от гистологического типа, степени новообразования и состояния здоровья Пациент.
Хирургическая резекция является первым терапевтическим лечением для лечения пациентов с диагнозом рак легкого. Чтобы этот вариант был практически осуществимым, опухолевая масса должна быть полностью удалена, и пациент должен быть в состоянии переносить предлагаемую операцию. Поэтому, прежде чем выполнять операцию, необходимо выполнить необходимые процедуры, которые включают рентгенологические, томографические исследования и, как уже упоминалось, биопсию, если это будет сочтено необходимым. стержень, который предоставляет основную прогностическую информацию для определения соответствующего лечения. Наиболее распространенной и принятой хирургической практикой, выполняемой путем резекции легкого, является лобэктомия или удаление всей доли.
Все более широко применяемым хирургическим подходом является лобэктомия с использованием видео, которая, хотя и связана с долгосрочной выживаемостью, аналогичной классической лобэктомии, представляет собой менее инвазивный и более применимый метод.
Для людей с раком легких, для которых возможна операция, имеются данные, свидетельствующие о том, что химиотерапия после вмешательства, называемая адъювантной химиотерапией, может помочь предотвратить начало рецидивов , особенно у онкологических больных на стадиях II и IIIA. Для людей с карциномой III стадии, которую нельзя лечить хирургически, врачи обычно рекомендуют химиотерапию в сочетании с лучевой терапией. Наконец, у пациентов на IV стадии заболевания химиотерапия обычно считается основным лечением, тогда как лучевая терапия используется только как паллиативное лечение.